Magamról

Fotóm
Budapest, Hungary
Kedves Olvasó! Jelenleg kisbabáimmal szabadságon vagyok, csak ritkán tudok válaszolni a levelekre! Sürgős esetben fordulj(on) azonnal személyesen szakemberhez. Meleg szívvel ajánlom kollégáimat a Budapest Dental Fogászaton: www.budapestdental.hu Dr. Pattogató Rita a nevem, 1997-ben végeztem a SOTE Fogorvostudományi Karán. Először Fog- és Szájbetegségekből, majd Konzerváló Fogászat és Fogpótlástan szakirányból szereztem szakvizsgát. Jelenleg Fogszabályozás rezidens vagyok, azaz ebben a szakirányban tanulok tovább. Szeretem a szakmámat és az embereket, szívesen segítek fogas kérdésekben, ha épp az adott kérdésre tudom a választ (sajnos nem tudom mindenre...). Nem célja ennek a weboldalnak, hogy más fogorvosok munkáiról véleményt alkossak, az ilyen jellegű levelekre nem válaszolok. Elsősorban abban szeretnék segíteni, hogy biztonságosabb érzés legyen elkezdeni egy fogászati kezelést. Úgy vettem észre, több információ birtokában a betegek bátrabban ülnek be a fogorvosi székbe, könnyebb és gyorsabb lesz a kezelés. Manapság olyan komoly a technikai fejlődés a fogászat területén, hogy szerintem érdemes több infót beszerezni a biztonságos döntéshez.

2009. december 30., szerda

Fogcsikorgatás, porcelán héj

"28 éves nő vagyok. 3 éves korom óta minden éjjel csikorgatom a fogam,
amiről nem tudok leszokni, ha nem alszom, azt sem tudom, hogy csinálom.
Nagyon romlanak a fogaim, pedig rendszeresen mosok fogat. Örökölhetőek a
rossz fogak? Lehetséges, hogy a fogcsikorgatás miatt romlanak a fogaim? Az
egyik rágofogamból a napokban reggelre letört egy nagy darab.
A másik kérdésem pedig, hogy a felső két metszőfog melletti két fogam
jobbról és balról is (elnézést kérek, de a számozást nem tudom) befelé
állnak. Semmiféleképpen nem szeretnék fogszbályzót hordani, de tudom, hogy
egészséges fogakat pedig nem húznak ki, mégis az lenne a kérdésem, hogy ez
lehetséges-e, úgy, hogy utána egy híddal, vagy esetleg más megoldással
szabályosan álló fogaim legyenek. Tudom, hogy nem ennyi idősen kellene
ezen elgondolkodnom, de már undorodom magamtól és nem merek mosolyogni."

A fogcsikorgatástól nem romlanak a fogak, hanem elég erőteljesen kopnak. Emellett a rendszeres fogcsikorgatás az állkapocsizületet is terhelheti, de ez sok évvel később okozhat problémákat. A fogcsikorgatás eredendő okát a fogorvos nem valószínű hogy meg tudja oldani, ez inkább nagyon mélyen levő tudattalan feszültségekből eredhet, mely komoly önismereti munka során feltérképezhető, de ez már nem a fogászat területe. Fogcsikorgatás adódhat még nem megfelelően beállított fogpótlásból is, de ezt az Ön esetében kizárnám, mivel említi, hogy 3 éves kora óta van ez a jelenség.
Tüneti kezelésként ajánlható éjszakai fogsín a szorítás enyhítése és a fogak védelme érdekében. Amennyiben a metszőfogakra esztétikai korrekció céljából bármilyen porcelán megoldás a későbbiekben felkerül, ezek védelme fokozottan fontos fogcsikorgatás esetén, így ebben az esetben ez még inkább ajánlott a fogsín.

Ha a fogból egy nagyobb darab letörik, az inkább fogszuvasodás jelenlétére utal. Sok esetben a két fog közti területről elinduló fogszuvasodást nem lehet észrevenni. Míg a fog tökéletesen épnek tűnik feülről, oldalirányból barlangszerűen pusztulhat a fogszuvasodás következtében. Ha erősen meggyengül, a felszín már könnyen beroppanhat.

A felső kismetszőfogak esztétikai korrekciójára sajnos nem tudok látatlanban semmit mondani. Ehhez vizsgálat kell. A frontfogak esztétikus rendbetétele nem egyszerű feladat. Sok olyan eset van, hogy a vizsgáló fogorvos elsőre el sem tudja dönteni, hogy mi lenne a legjobb megoldás, lenyomatot vesz, fényképet készít, majd méreget, gondolkodik, fogtechnikussal is konzultál, míg végül kezelési tervet tud összeállítani. Vannak olyan szituációk, amikor az ínylefutás illetve a fogak pozíciója nem teszi lehetővé, hogy a fogszabályozást kihagyjuk, azonban sok olyan eset is van, amikor porcelán héjakkal, vagy koronákkal szép megoldás érhető el fogszabályozás nélkül. Ennek eldöntéséhez kell a vizsgálat.
Fogászati rendelőnk weboldalán talál sok esetismertetést a fogászati fotók menüpont alatt, ezek talán segítik, hogy milyen lehetőségek vannak.

2009. december 28., hétfő

Gyökértömés és csapos fogfelépítés

"Az lenne a problémám h van egy gyökérkezelt fogam a közepe ki van furva és betömve két oldalt volt és külsö oldalon letört a fogam és igy a tömés kilátszik mert oldalrol letört a fogam!!ezt lehet-e orvosolni vagy már nem?"

Látatlanban nehéz diagnózis adni, hiszen a leírásból nem derül ki, hogy a letört darab a csont alá tört be vagy felette marad. Ez nagyon fontos tényező. Általánosságban elmondható, hogy ha a fog letört felszínéből kb. 1 mm megmarad a csontszél felett, akkor csapos műcsonkkal, majd koronával a fog felépíthető. Fontos még, hogy milyen állapotban van a gyökértömés, milyen hosszú a gyökér és milyen a benne levő gyökércsatorna anatómiai formája. Ez röntgenfelvétellel ellenőrizhető.
Előfordul, hogy az íny alatt a letört fogcsonk része nehezen található meg, ilyenkor az orvos lézerrel ügyesen fel tudja szabadítani a szükséges részt ahoz, hogy a csap elkészíthető legyen. Ez is a röntgenfelvétel alapján deríthető ki.
Fontos lenne, hogy mihamarabb fogorvoshoz forduljon, hiszen a már amúgy is meggyengült koronai rész íny könnyen tovább törhet, amit jó lenne megakadályozni. Másrészt a letört tömésszél mellett a lepedék könnyen megtapad, amely másodlagos fogszuvasodást indít el, ez is tovább ronthatja a helyzetet.
Szerintem érdemes megpróbálni, sok ilyen esetben hosszú távon jól funkcionáló csapos korona készíthető ezzel a fogeltávolítás megelőzhető.

2009. december 22., kedd

Fogkőleszedés, fognyaki elszíneződés

"A www.budapestdental.hu oldalon találtam rá az Ön email címére, és olvastam, hogy lehet kérdezni emailben is a fogakkal kapcsolatban.25 éves nõ vagyok. Nekem a következõ problémám van, amit nem tudom, hogy mi és mivel hozhatnám rendbe. Kb. pár hónapja a fognyakon, tehát az íny és a fog találkozásánál vékony barnás csík alakult ki, ami lassan átterjedt a többi fogamra is de csak belülrõl (még?)...évek óta sensodyne néha paradontax fogkrémet használok, puha sensodyne fogkefével. Régen volt egy enyhe kis fogíny sorvadásom, de rende jött. Most ez a vékony barnás csík lassan minden fogamra ráterjed, nem tudom mi lehet fogkõ vagy más, fogkefével nem jön le....de nem fáj, nincs begyulladva az ínyem, a fogaim egészségesek, erõsek, nincs rossz lehelettem...csupán esztétikai hiba, de mivel látom, hogy terjed és rendszeresen mosom fogam nem dohányzom, így gondolkozom, hogy fogorvoshoz megyek és majd õ lecsiszolja vagy hasonló.Mit tanácsol? Vagy van rá valamilyen szer, ami leszedi? Mi lehet ez, fogkõ? Talán a csapvíztõl lehet??(néha elég vasízû) Kávézni kávézom, de naponta egyszer tejeskávét, és évek óta kévézom, és akkor nem volt ilyenem."

A leírás persze nem ugyanaz mintha valaki megnézné, de nagy valószínűséggel egyszerű elszíneződésről van szó. Ez egy erősebb változat, mint amit egyszerű fogmosással nem lehet lemosni a fognyakról, a kávé, tea, ételek színanyagai okozhatják. Nem igazán fogkő, de ugyanúgy ultrahangos fogkőeltávolítás során szedegeti le az orvos, majd finom polírozással végül teljesen eltávolítható. Van egy nagyon jó módszer még az ultrahangos fogkőeltávolításon kívül, az Air-Brush sópolírozás, amely tökéletesen letisztítja a fogfelszíneket, az ilyen finom elszíneződés alapos eltávolításához ez a legalkalmasabb.
Amúgy tankönyvben én még nem találtam rá, de egy gyermekfogászat professzorom annak idején tanította, hogy ez a vékony sötét színű elszíneződés, mely finoman a fognyakon fut végig elsősorban az alsó fogak nyelv felöli oldalán, de akár máshol is, az ő tapasztalatai szerint egy bizonyos egészséges gombafaj jelenlétére utal a szájban. Azoknál, akiknél ez a fajta elszíneződés, illetve gombafaj fellelhető, jóval kisebb carieshajlamot mutatnak, azaz kevésbé szuvasodik a foguk. Lehet ez amiatt, hogy valamiért ez a jó gomba elszaporodik, ezzel egyidőben viszont a szájflórában levő cariégon bacteriumok (fogszuvasodást okozó bacik) aránya jelentősen csökken. Ő tehát azt tanította, hogy ennek örülni kell, hiszen ilyen szájflóra mellett kisebb lesz az új szuvas fogak aránya.

Persze a finom polírozó módszerekkel ma már ez könnyen eltávolítható, így az esztétikát sem zavarja, de előfordulhat, hogy újra és újra meg fog jelenni a finom kis csík, így félévente vagy évente eltávolítására lesz szükség.

Bizonyos szájöblögetők (pl. corsodyl) szintén okozhatnak hasonló jellegő elszíneződést a fognyakon. A szájöblögetők folyamatos használata rövid távon, gyulladás esetén hasznos, hosszú távon azonban nagyon félrebillenti a szájflóra mikroorganizmusainak egyensúlyát, így hónapokig használata semmiképp nem ajánlott.

2009. december 19., szombat

Szájnyálkahártya gyulladás, aphta

"A blogját olvasgatva megörültem, hogy kérdezni is lehet. Remélem, tud valamit tanácsolni az én problémámra is, bár inkább szájhigiénés kérdés, nem a fogakkal kapcsolatos. Gyerekkorom óta érzékeny vagyok torokfájást, aftát okozó fertőzésekre, az afták nem voltak sosem súlyosak.Pár éve volt csak, hogy először herpesz jelent meg a számon, ez teljesen felismerhető volt még nekem is :)Azóta nem jelent meg. Van viszont egy néha visszatérő kiütés, amit nem tudok azonosítani (és orvoshoz sem jutok elvele abban a pár napban, amikor látszik.) Az ajkam belső részén van, megdagad, piros (a széle belül), kicsit fáj, de nem igazán tűnik herpesznek sem (nem viszket, nem hólyagos,nem fakad ki, nem hegesedik, meg hát nem az ajkam belső feléhez van mindig közel); illetve aftának sem igazán néz ki (nincs kör alakú, fehér közepe). Inkább mégis az aftára emlékeztet. Talán hozzátartozik még, hogy ilyenkor a torkom is kicsit fájni szokott (most küzdök épp 2. napja egy ilyen kiütéssel), illetve mindig télenjön elő, és akkor, amikor kiszáradt, repedezett a szám. Egyébként elég gyorsan el is szokott múlni, pár nap. Egyszer sikerült egy patikusnakmegmutatnom (más elhetőség híján), ő azt mondta, semmi, csak kirepedezett a szám. :o Gondolom, nem tud látatlanban diagnosztizálni, nem is ebben reménykedtem. Arra lennék kiváncsi, mi alapján tudnám énmagam beazonosítani, mi ez és mitől jelenik meg. Illetve vannak-e a herpes simplexen és az aftán kívül más ilyen jellegű fertőzések, pld. bakteriális fertőzések, vagy akár gomba (candida? vagy valami kevésbé felkapott egyed :). Lehet-e másfajta kiütés az ajkakon? Illetve amikor nem tudni, mitől dagadt fel a szám, mivel tudom kezelni? Most szedek epavir tablettát, kenegetem aloéval, borsmentával és öblögetek fertőtlenítő szájvízzel is,illetve az aftára szoktam használni a glycosept oldatot, ezt is használom. Tehát szinte mindent bevetek, ami fölösleges is. Remélem, tud segíteni, nagyon örülnék neki!"

Fantasztikus, ilyen akkurátus, önvizsgáló embertársakkal találkozni, nagyon értékelem, hogy így odafigyel magára és igyekszik a végére járni a dolgoknak a tüneti kezelésen kívül. Amit azonban kérdez, az egy egy éves kemény tárgy az egyetemen, úgy hívják, hogy orális medicina, amelynek keretein belül millió-egy pöttyöt, foltot, bőr és nyálkahártya elváltozást igyekeznek a fogorvostanoncok fejébe verni – többé kevésbé sikeresen. Ezzel azt próbálom érzékeltetni, hogy rengeteg féle fajta elváltozás van, ezek „természetesen” nagyon szeretnek hasonlítani egymásra mégsem ugyanazok, más okozza őket, csak hogy az élet könnyebb legyen.

Nem tudom, tehát, hogy pontosan mi jelentkezik Önnél, de pár gondolatot megpróbálok hozzá fűzni:
„ajkam belső részén van, megdagad, piros (a széle belül), kicsit fáj„ ez gyulladásra utal, azaz van immunválasz – ezt fontos értékelni, ez utalhat fertőzésre, hozzátéve azt is, hogy „ilyenkor a torkom is kicsit fájni szokott ” .

Nekem is leginkább az aphta a legkézenfekvőbb, erről azt érdemes tudni, hogy a száj leggyakoribb fájdalmas elváltozásai közé tartozik, nőknél a 30-40 életkor között a leggyakoribb. 1-2 nappal a megjelenése elött már jelentkezhet fájdalmas égő érzés, egyéb tünet nélkül, csak ezután alakul ki a fekély – ez nem feltétlen kör alakú és nem feltétlen fehér a közepe.
Eredetét tekintve nincs 100%-ig kiforrva a válasz, elsősorban adenovírusokra gyanakodnak, de egyéb vírusrészecskék, baktériumok, sőt gyógyszer és étel antigének is okozhatják ha valahogy bejutnak a hámsejtbe.
Érdemes lenne megnézni, hogy azzal a nyálkahártyafelszínnel szemben, ahol ez a jelenség ki szokott újulni nincs e egy fog más pozícióban mint a többi, esetleg a fogíven kívül, vagy bármi ami valahogy erősebben súrolhatja ezt a nyálkahártyafelszínt.
A szakirodalom szerint B12, vitamin, folsav és vas hiány elő szokott fordulni az anamnézisben, illetve pár százalékban bélrendszerrel kapcsolatos autoimmun betegség is előfordul.
Az aphták 5-7 % ban a menses elött fordulnak elő, mintegy bevezetve azt, megfigyelések szerint terhesség során viszont eltünnek.

A herpeszes fekélyekhez az aphták nagyon hasonlíthatnak, bár ezek fekély jellege a kifakadás után erőteljesebb. Gombás fertőzésre nem gondolnék, ezeken fehér lepedékszerű hártya van, ilyenről Ön nem ír.

Amiket ír a tünetek eltüntetésére az teljesen jó, kipróbálható még a vagotyl oldat, vagy az ezüstkolloid oldat is, ez több mint 650 féle kórokozót biztonsággal pusztít. Persze ez mind csak tüneti kezelés lesz, hiszen az okot, mely nem tisztázott, sajnos ezek nem szüntetik meg, ettől függetlenül az életet ezekben a napokban megkönnyíthetik. Nagyon fontos még (egyébként is) a nagyon nagyon alapos fogtisztítás, az íny masszírozása, a szájhigiéné folyamatos fenntartása, hiszen ezek betartásával segíthetjük saját immunrendszerünk helyzetét, hogy kevesebb problémával kelljen egyszerre megbírkóznia.

2009. december 17., csütörtök

Gócos fog eltávolítása

"Nagyon sok hajam elkopott, most járok fogászati kezelésekre, sajnos a hid alatt volt gennyes fogam amit most már el távolitottak. Szeretném az ön véleményét is kikérni, hogyha kiürül a szervezetből a góc, akkor van e reményem,hogy visszanőjőn a hajam?"

A gennyes, gócos fog valóban komoly foltos hajhullás előidézője lehet. A szakirodalom szerint a gócos tünetek kb. 10 %-ért felelnek a gócos fogak. Mivel ez nem hormonális eredetű hajhullás, az én véleményem szerint a góc központ eltávolításával és a szervezet megtisztulása után ennek magától rendeződnie kell. Góc persze nem csak a fogak kapcsán keletkezhet a szervezetben, ezért ilyenkor komoly általános vizsgálatokon kell részt venni (szemészet, nőgyógyászat, gasztroenterológus, immunológus, stb.), hogy minden egyéb lehetőséget kizárjunk, de gondolom ezeken már túl van.

Nekem volt olyan páciensem, akinek a gócos fog eltávolítása után egy héten belül rendeződtek a bőrproblémái majd lassan helyreállt a hajhullás által elvesztett hajmennyiség is, de sajnos volt olyan is, akinek a teljes fogászati gócmenetesítés után is megmaradtak a bőrpanaszai (először megpróbálkoztam gyökérkezeléssel, végül húzni kellett), úgy, hogy végül minden megmaradt foga ép és egészséges volt, tehát a gócot (vagy egyéb problémát) máshol kellett keresni. Sokszor derült ki, hogy valamilyen táplálkozási probléma állt a háttérben.

Érdemes lehet ilyenkor a hajhagymákat kívülről is megtámogatni, én ebben nem vagyok szakértő, ebben hajgyógyász, bőrgyógyász szakvéleményét kell kikérni.

Én magam, más jellegű hajproblémákkal jártam egy bőrgyógyász doktornőnél: Dr. Terstyánszky Edit, (1027 Budapest, Margit krt. 8-10. I/8.); őt esetleg tudom ajánlani, nekem jó tapasztalataim voltak.

2009. december 16., szerda

Fogciszta: rezekció vagy fogeltávolítás

"Én már a 3. fogciszta "tisztításán" vagyok túl. Napok óta érzem, mintha újra ki akarna alakulni. A szájsebész orvosom azt tanácsolta, hogy ha legközelebb is gennyel telítődne tele a ciszta környéke, Ő azt már nem fogja többször megműteni. Számára csak a fogeltávolítása lenne a megoldás. A történethez tartozik, hogy a bal felső 2-es fogról van szó. A felsö 4 középső fogaimon (bal2-jobb 2) porcelán tok van rajta, kettes felbontásban. Azt szeretném Öntől megkérdezni, hogy mi erről a szakmai véleménye, ill. ha eltávolításról lesz szó, milyen megoldást javasolna számomra???"

Látatlanban röntgen és szájvizsgálat nélkül lehetetlent kér tőlem, így nem lehet kezelési tervet készíteni. Amit mondani tudok, hogy 3 rezekció után valóban érdemesebb a fogat eltávolítani, hiszen ezek szerint mindent megtettek a megmentése érdekében és mégsem sikerül. Sajnos van ilyen, a szakirodalom szerint a rezekciók 60-80 százaléka sikeres, a rendelői tapasztalatok azonban sajnos sokszor még ezt az arányt sem érik el.
Fogeltávolítás után fogbeültetés vagy híd jön szóba a hiányzó fog esztétikus pótlására. Azonnali implantátum behelyezésére az Ön esetében valószínűleg nincs lehetőség a komoly gyökércsúcsi gyulladás miatt, itt mindenképp meg kell majd várni a teljes gyógyulást. Ezután egy 3 dimenziós CT felvétel alapján tudja az implantológus szakember megmondani, hogy milyen módon, esetleg csontpótlással vagy anélkül tud e implantálni.
Másik lehetőség a híddal történő fogpótlás, amire az Ön esetében reálisan gondolhatunk, hiszen eleve az első 4 frontfog porcelán koronákkal borított, mint ahogy Ön is írja. Ezek felhasználásával nagyon szép megoldás érhető el implantálás nélkül is. A gyógyulás idejére mindenképp érdemes ideiglenes fogpótlást kérnie orvosától, hiszen ennek várható ideje 4-6 hét, mire el lehet kezdeni foglalkozni a végleges fogpótlással.
Nagyon sok múlik a végleges fogpótlás anyagán, így érdemes ezt jól meggondolni! Nem mindegy, hogy milyen technikát (pl. vállas korona előkészítés) és milyen anyagot használ az orvos a koronák elkészítésére. Vannak fémet tartalmazó és fémmentes megoldások, érdemes körüljárnia a lehetőségeket, hogy megfelelő információ birtokában tudjon dönteni.

2009. december 15., kedd

Foghúzás után mit tegyen

"Még nincs 1 órája, hogy kihuzták a bal felső 6-os fogamat, de tudni szeretném, hogy mikor lehet a fog helyére tett kendőt eltávolitani? Ugy tudom szívogatni és öblögetni nem szabad, és ön szerint van még valami fontos dolog amire ügyelnem kell? Ez volt az elsőfoghúzásom be vagyok pánikolva :)"

Ha már nem lát friss vért a gézlapon, akkor kiveheti – fogeltávolítás után egy óra után már nyugodtan. Ne öblögesse, ne szívogassa, mert ha kiszedi a véralvadékot a fog üregéből, azzal nehezíti a gyógyulást. Finoman még szivároghat, ez normális, holnapra ez is teljesen el kell múljon. Pár napig ne egyen igyon tejterméket. Holnap reggel már finoman, óvatosan megmoshatja a hiány környékét, a lyukba ne piszkáljon bele. Ha lehet egy két napig rágjon a túloldalon.
Ha fájdalmat érez, ne szedjen Aspirint, mert az újabb vérzést indíthat el. Én online nem ajánlok gyógyszert, ha fáj mindenképp forduljon az orvosához, ő segíteni fog. Ha holnap bedagad, esetleg kicsit elszíneződik az is normális.

Kívánom, hogy ez az eset ne csak az első hanem utolsó foghúzása is legyen!

2009. december 14., hétfő

Gyökérkezelés, gócos fog

"A bal felső 4. fogam. 2 éve gyökérkezelték, majd került rá ideiglenes korona... most 1 hónapja lepottyant... a röntgennél azt mondta 2 másik orvos, hogy a gyökértömés nincs végigtömve, ez így nem jó, ki kell szedni, végső esetben pedig a fogamat ki kell húzni. Neki is láttak, de csak az egyik gyökércsatornát sikerül kitisztítani, a másikat nem. Kérdésemre, hogy miért nem maradhat úgy, ahogy volt, azt a választ kaptam, hogy azért, mert gondot okozhat, úgymond góc lehet belőle bármikor... Kérem szíves segítségét, merre induljak tovább.Panaszom továbbra sincs, de reményem sem sok maradt ."

Valóban előfordul, hogy a gyökeret nem sikerül csúcsig betömni, mivel az anatomiai forma, esetleg egy elágazódás ami a röntgenen nem látszódik, ezt nem engedi. Új koronát a fogorvosok zöme nem szívesen tesz rá egy nem csúcsig gyökértömött fogra, természetes, hogy megpróbálja a gyökértömést mégegyszer. Ha ráteszi az új koronát egy nem megfelelően gyökértömött fogra és az később panaszt okoz, ki lesz a felelős?

Ha a gyökér nincsen csúcsig gyökértömve nagy valószínűséggel maradtak benne baktériumok, amelyek gócot, gyökércsúcs körüli gyulladást eredményeznek. Ez azonban nem minden esetben igaz. Rengeteg esetben látunk röntgenen nem csúcsig érő gyökértömött fogat, amely teljesen panaszmentes, sehol egy gyulladás és ez így van évek óta, valószínűleg így is lesz még hosszú évekig. Olyat is rengeteget látunk, hogy csúcsig érő, tankönyvbe illően tökéletesen gyökértömött fog gyökércsúcsa körül hatalmas gyulladásos góc van…

Miért? A válasz nem teljesen egyértelmű. Valószínűleg nagy szerepe van az egyén saját védekező rendszerének (immunrendszer), a fogat megfertőző baktériumok szaporodási képességének, illetve a gyökérkezelés során alkalmazott gyökércsatorna tisztító eljárásoknak. Van olyan elmélet ami azt mondja, nem az a lényeg, hogy hogyan és mit tömünk bele a gyökércsatornába, hanem az, hogy mit szedünk ki és mennyire lesz csíramentes ez a fog. Ha teljesen sterilre sikerül kifertőtleníteni, akkor nincs benne baktérium, azaz nem fog újra elszaporodni benne semmi.
Azonban hogyan lehetünk ebben biztosak? Sehogy, mivel a dentinben milliónyi nanométeres dentitubulus van, teli folyadékkal, a folyadékban esetleg baktériumokkal.
Honnan tudjuk, hogy ezeket valóban mind kiírtottuk? Nem tudjuk, csak törekszünk rá. Ezért van rengeteg különféle metódus a gyökércsatorna tiszításra, ezért találták ki a lézert, amely a tisztítás után - ha minden igaz - beolvasztja a dentintubulusok szájadékát illetve a nagy hő révén elpárologtatja azokat. Erre találták ki az ózont és a különféle gyógyszereket is.

Az első tehát a tisztítás, utána, természetesen törekedni kell a legtökéletesebb csúcsig érő és falálló, azaz a csatornarendszert tökéletesen kitöltő gyökértömésre... Mi például elektromos gyökércsatornabemérést, tűs kontrollt, elektromos gyökércsatornatágítót, lézeres gyökércsatorna tiszítást alkalmazunk a lehető legtökéletesebb gyökértömés érdekében, de kollégáim nem kifejezetten endodontus szakemberek.

Ilyenkor, ha a véleményemet kérdik egy bonyodalmasabb fogászati esetben, mindig úgy próbálok gondolkodni, mi lenne ha az én fogamról vagy valamely családtagom fogáról lenne szó.
Én egy panaszmentes fogat semmiképp nem húznék ki. Kitisztítanám a gyökércsatornákat, amennyire csak lehetséges, majd készítenék egy gyökértömést – amennyire jót csak lehetséges. Ha szükséges a fogba csapot készítenék – ezt valószínűleg többé már nem lehet eltávolítani! – majd erre készítenék egy ideiglenes műanyag fogszínű koronát. Ha fél év múlva tünetmentes (röntgenen is) akkor elkészíteném rá a végleges koronát. Ez az eset magában foglalja annak a lehetőségét is, hogy fél év múlva mégis el kell búcsúzni ettől a fogtól, az a fontos, hogy a páciens tudatában van e ennek a lehetőségnek és vállalja e ezt a kockázatot vagy sem.

2009. december 10., csütörtök

Fogínyvérzés fogkőleszedés ellenére

"Az utobbi 1 évben többször volt problémám a fogínyemmel és sajnos a fogorvosom azt mondta nem tud már segíteni. Vérzett, kellemetlen szájszag kiséretével. Egészségesen étkezem, rendszeresen sportolok, betegségeket alig kapok el, erõs immunrendszerrel rendelkezem. Probálkozott mindenféle fertõtlenítéssel, különbözõ oldatokkal való fertõtelnítéssel, de nem használtak. Felírt egy dalacin nevü gyógyszert, ami az elsõ 1-2 tabletta bevétele után érezhetõ javulást okozott. Miután beszedtem az összes tablettát, eltünt teljesen a fogíngyulladásom, szép, szinte rózsaszín volt a fogínyem, és kõkemény. Sajnos a gyulladás visszatért fél év elteltével, probálkoztam a dalacin gyógyszerrel megint, de most csak 1 hétig tartott a rózsaszín szép fogíny. Ahogy kiürült belõlem az antibiotikum (az utolsó tabletta után 1 héttel kb) visszatért megint a fogíngyulladás. 22 éves vagyok, nem szeretném még elveszíteni a fogaim. Orvosom azt mondta, nem tud segíteni, alapos szájhigéniával tudom hátráltatni a folyamatot. Kérdezem, ha rendszeresen szedném a dalacin nevû antibiotikumot lenne tõle valami károsodása a szervezetemnek? Nem mostam a fogaim ezelött évekig, mert ugyéreztem egészségesek voltak. Életmód váltáson mentem át, nem eszem cukrot, se rossz minõségû szénhidrátokat, és rendszeresen sportolok. Amióta "egészségesen" élek azóta kezdõdtek a bajok a fogínyemmel. Ez véletlen egybeesés vagy lehet köze a fogíngyulladáshoz ennek az életmódnak? Pár napja rendszeresen mosom a fogaim meridol fogkrémmel, és nem látok javulást, vérzik ill lila a fogínyem."

Sajnos nem tudok érdemben segíteni, én is nagyjából hasonlóan működtem volna, mint az Ön fogorvosa.

Az antibiotikumokkal azonban érdemes nagyon óvatosan bánni! A Dalacin egy nagyon-nagyon jó, széles spektrumú antibiotikum, azonban, mint Ön is láthatja a szájában fertőzést okozó mikroorganizmust nem volt képes hosszú távon eltüntetni, illetve az valahogy újra elszaporodott. Az antibiotikum fantasztikus segítség lehet a szervezetnek, de csak akkor, ha a baj valódi forrását is megtaláljuk és azt is orvosoljuk közben.

Van például a szakirodalom szerint egy nagyon agresszív baci, meglehetősen fura névvel: Actinomices Actinomicetemcomitans – ez egy anaerob baktérium, és megfigyelések szerint teljesen egészséges embereknél is előfordul, hogy valahogy egy olyan fehérje szintézise hiányzik, ami ezt az anaerob bacit az íny szélénél vissza tudná tartani. A baci átjut a gyenge védelmi zónán és gyulladást okoz. A széles spektrumú antibiotikum egy időre valóban segít, hiszen lecsökkenti a csíraszámot, de végleges megoldást nem fog nyújtani. Az anaerob baktériumokra célzottan is kifejlesztettek már gyógyszereket. Érdemes tudni, hogy hosszú távon az antibiotikum elöli a normális egészséges bélflóra baktériumait is, következményes gombás és egyéb súlyos betegségeket okozva. Így az antibiotikum folyamatos szedéséről én mindenképp lebeszélném.

Amit fogorvos mondott a nagyon-nagyon alapos szájhigiénéről, azt érdemes betartani, hiszen ezzel valóban lassítani tudja a folyamatot. Ne legyen egy gramm lepedék sem sehol, amiben a baktérium telepek elkezdhetnek szaporodni! Nagyon alaposan masszírozza az ínyszélt a fogaknál, hogy serkentse a vérkeringést, ez nem kedvez az anaerob (oxigén mentes) környezetnek. Ne ijedjen meg ha vérzik, akkor is masszírozza, egy nap kétszer minimum. Használjon interdentális fogkefét a fogközök megtisztítására. Érdemes lenne elmennie a Semmelweis Egyetem Parodontológiai Klinikájára (Budapest, IX. ker. Szentkirályi u. 47.), ahol speciálisan tudnak ezzel a problémával foglalkozni. Ez állami hely, nem tudom, hogy tud bejutni és mennyit kell várni, de próbálja meg. Itt szájbetegségekre és fogágybetegségekre szakosodott specialisták dolgoznak, erről a területről ők tudnak a lehető legtöbbet. Érdemes szépen letiszított, fogkő és lepedék mentes állapotban menni, hogy lássák, Ön és fogorvosa már mindent megtettek mégsem történt meg a remélt javulás. Lehet, hogy ők tudnak kenetet venni és pontosabban meghatározni, majd kezelni a probléma valódi forrását.

2009. december 9., szerda

Fémporcelán fogászati korona, porcelán lepattanás

"Pár évvel ezelőtt felraktak nekem fémporcelán koronát amiből egyszercsak rágásnál kitört egy pici porcelán darab,az a kérdésem hogy lehet-e ezt korigálni koronacsere nélkül"

Sajnos ez valóban előfordul, elsősorban akkor, ha valami miatt megfeszül a fémporcelán korona. A porcelánt a fogtechnikus ráégeti a fémre, ez egy elég merev, sérülékeny anyag. Ha nagyon keményre harapunk rá, esetleg nekikoccintjuk, egy kemény tárgynak, akkor aránylag könnyen törik. Ilyenkor azonban az alap stabil, csak a külső behatás volt erős, tehát mindenképp érdemes megpróbálni kiegészíteni a letört darabot, amely nagy valószínűséggel fent marad.
Van olyan helyzet is, mikor nem történt külső behatás, vagy keményre harapás és mégis megpattan a porcelán. Ez sajnos a nehezebb eset, mert ilyenkor feltételezhető, hogy maga a fémváz tudott kicsit meghajlani, ami statikai probléma előjele. Néha előfordul, hogy a korona alatti fog nem bírja a terhelést (pl. fogszuvasodás, vagy a csapos fog meglazulása) és végsősoron ez okozza a leplezés lepattanását.
Ilyenkor is meg lehet próbálni a porcelán kiegészítését, de ez nem feltétlen fog hosszú távú sikerrel járni.

Mit tehetünk? Mivel a porcelánt magas hőfokon a fogtechnikus égette fel, egy speciális kemencében, ezért ugyanolyan módon nem lehet visszaállítani, azaz ismét porcelánnal leplezni. Létezik egy porcelán javító szett, mellyel a fogorvos a szájban megpróbálja a fém színét először fehérrel lefedni, majd felépíteni a hiányzó leplezést fogszínű esztétikus tömőanyaggal. A fém felületét egy speciális homokfúvóval kell felérdesíteni, majd ugyanúgy rétegenként kerül rá a fogszín mint a tömésnél, utánozva a dentin, majd a zománc színét. A végeredmény függ attól is, hogy milyen területen van a lepattanás, mennyi maradék porcelán leplezés övezi. Van hogy ugyanúgy évekre sikerül így az esztétikai problémát megoldani, mintha semmi nem történt volna, de van, hogy időnként újra lepattan és ismét ki kell pótolni. Mindenesetre érdemes megpróbálni.

2009. december 7., hétfő

Fogínysorvadás, fogkőlevétel

"Sajnos azt vettem eszre, hogy egy-ket fogamrol visszahuzodott a foginyem... verzik is, es nem tapad ugy hozzajuk mint a tobbi foghoz. Angliabol irok, ezert nem tudok ekezetet hasznalni. Tudom, hogy ez eleg hatalmas problema, itt jelenleg nincs modom elmenni orvoshoz - az ara a csillagos egben van - viszont karacsonyra megyunk haza, es januarban szeretnek ellatogatni a rendelojukbe, mert ezt mindenkepp rendbe szeretnem hozni. Amugy 2 lukas fogam van, nincs gyokerkezelve egyik sem, sosem volt kulonosebb bajom a fogaimmal. most viszont nagyon meg vagyok remulve, mit tegyek, hogy legalabb januarig ne romoljon tovabb az allapotom? Rettentoen felek, hogy elveszitem valamelyiket! (mindossze 28 eves vagyok, 8 honapos kisbabaval :-)) Segitseget elore is koszonom, remelem a problemam hamarosan megoldodik a rendelojukben!"

Gratulálok kisgyermekéhez, Ön biztos nagyon figyelmes és gondos édesanya, hiszen magára is figyelmet fordít. A bejelentkezéseket munkatársaim intézik, megadom majd nekik az Ön e-mail címét, a januári esetleges időpontegyeztetést velük tudja intézni az info@budapestdental.hu e-mail címen.

A fogínysorvadás és ínyvérzés kezeléséről addig is:

A legfontosabb a tökéletes szájhigiene megteremtése. A visszahúzódott íny sajnos nem építhető újra, a folyamat azonban lassítható, ha minden gyulladáskeltő tényezőt eltávolítunk a szájból. Amíg a dentalhigiéniai kezelés nem is történik meg, a legfontosabb az alapos fogmosás. Ez ugyan nem fogja eltávolítani az íny közelében és az az alatt megbúvó fogköveket, de akkor is segíteni fog! Ne ijedjen meg a fogmosáskor jelentkező ínyvérzéstől, inkább annál kitartóbban ápolja! Fogmosáskor ne csak a fogakat súrolja, finoman, körkörös mozdulatokkal masszírozza a fogínyt a fognyak és az íny határán. Sokan követik el azt a hibát, hogy a fogmosáskor megjelenő ínyvérzés miatt a fogmosást kezdik el óvatosabban, kevesebbszer vagy rövidebb ideig végezni, amivel még nagyobb bajt okoznak. Nem baj ha vérzik, ha alaposabban megmossa, másnapra picit kevésbé fog vérezni. Ha pedig lehetőség lesz a fogkövek professzionális eltávolítására és a fogfelszínek simára polírozására a folyamat tovább javul majd.

Fontos még a fogközök alapos tisztogatása is, melyhez nem minden esetben elegendő a fogkefe használata. A fogköztisztító, úgynevezett interdentális kefékkel be lehet nyúlni a fogak közötti területre, el lehet távolítani az ide lerakódott lepedéket. Már két alkalom után – az első alkalmakkor bizony nagyon vérezhet – érezni lehet, hogy a vérzés, azaz a gyulladás csökkent. Persze a legmegfelelőbb interdentális fogkefe kiválasztásához megint érdemesebb dentalhigiénikus vagy fogorvos véleményét megkérdezni, aki segíteni tud abban, hogy melyik a legmegfelelőbb az Ön számára, de ha a legkisebb kefét választja első körben, akkor azzal nagy valószínűséggel nem fog hibázni. Fontos hogy a pici kefét óvatosan, gondosan vezessük be a fogközbe, a íny megsértése nélkül – így is meg fog sérülni az első időben, épp a gyulladása miatt, erőltetni nem kell.

Talán segíthet még az is, ha tudja, a terhesség során az áldott állapotra jellemző hormonális változások a fogakra is kihatnak. A fogakat a csontos fogmederben tartó ezernyi finom rost a megváltozott hormonháztartásra ugyanúgy reagál, mint a méhszalagok, azaz finoman lazulnak. Ezért fontos még fokozottabban és a szülést követően a hormonháztartás teljes visszarendeződéséig a még fokozottabb és aktívabb fogápolás, rendszeres szájhigiéniai kezelés.

Komolyabb ínygyulladás esetén bizonyos szájöblögetők is segítenek. Ezeket azonabn nem érdemes állandóan használni és inkább a fogászati kezelés után javasolnám őket, mikor a fogkövek és az oki tényezők valóban ki lettek kezelve és a szájöblögető csak egy plusz segítség a folyamat kezelésében. Önmagában, egyéb kezelés nélkül hosszú távon és folyamatosan nem jó használni.
Remélem a fenti információk segíteni fogják Önt addig is, míg részletesebb felvilágosításhoz és kezeléshez nem jut.

2009. december 6., vasárnap

Fogszuvasodás és fogtömés mélyen az íny alatt

"Két hete tömték a fogamat , mert hidegre kicsit érzékennyé vált, bár látszólag nem volt problémája. Mint kiderült a szuvasodás majdnem a két fog között alakult ki, ezért szét is kellett feszíteni a fogakat, hogy rendesen be lehessen tömni (legalábbis nekem ezt mondta az orvos). Azóta gyakran fáj a fogam környéke, de a nagyobb baj az, hogy szerda óta vérezni is elkezdett a fog vagy a fogíny. Nem tudom pontosan, mert amennyire látom a vér a két fog közötti területen szivárog, de sokszor minden előzmény nélkül, csak a véríz miatt veszem észre. A szám többi részén viszont ilyen vérzés nincs. Már többször is tömtek nekem fogat, de ilyen még egyszer sem fordult elő. A kérdésem az lenne, hogy ez lehet "természetes" reakció ilyenkor vagy tanácsos lenne visszamenni az orvoshoz? Egyáltalán normális, hogy még két héttel a kezelés után is fáj a tömött fog? Csak mert amennyire emlékszem ilyen még egyszer sem fordult elő."

A fog maga biztosan nem vérzik, inkább a fogíny vérezhet. Leírásából arra következtetek, hogy a szuvasodás a fog oldalán a másik fog felé néző területen indulhatott el (két fog közti terület) – ez a leggyakoribb szuvasodási forma. Ezt sajnos a páciensek nem veszik észre, hiszen felülről egyszerű ránézésre ez nem látszódik, így alattomosan egyre mélyebbre és mélyebbre tud terjedni. A terjeszkedés nem csak a fog belseje felé történik, hanem lefele is az íny felé.

Mikor egy fog a szuvasodás következtében hidegre érzékennyé kezd válni, ez azt jelenti, hogy az üreg már mélyen beterjed a fogbél, azaz a fogat ellátó ér és idegcsatorna felé. Ilyenkor ha a páciens gyorsan jelentkezik, a legtöbb esetben elkerülhető a gyökérkezelés és a fog életben marad. A szuvasodást a fogorvos teljes egészében fel kell tárja, a szuvas részeket mind el kell távolítani. Iyenkor sok páciens megdöbbenve tapasztalja, hogy milyen hatalmas „kráter” keletkezett a fogban. A legmélyebb területekre gyógyszeres fedés kerül, majd a tetejére a tömés. Ha sikerült időben elkapni a folyamatot, bizonyos ideig még érzékeny maradhat, főleg hidegre erősebben reagálhat a fog, de szép lassan az érzékenység elmúlik és a fog ismét tökéletesen funkcionálhat. Sajnos sok esetben a tömés már csak kísérlet marad és a kezelés ellenére a folyamat már nem áll meg, hanem a fogbélüregben levő érzékeny idegszövet a tömés ellenére begyullad. Ha ez nagyon kezdeti stádiumban van, esetleg a végleges tömés újbóli eltávolításával és bizonyos gyógyszeres tömés behelyezésével kevés esetben a folyamat ismét visszafordítható. Ha ez sem sikerül, vagy az idegcsatorna (fogbélpulpa) befertőződött, akkor a következő lépés csak a gyökérkezelés lehet, a fájdalom és a további káros folyamatok megelőzése érdekében.

A másik említett probléma az íny területe. Ha egy szuvasodás mélyre terjed a fogíny felé, a fogorvos az íny alatt is ki kell tisztítsa az üreget. Ilyenkor a töméshez nem elegendő maga a tömőanyag, hiszen egy formát kell képeznie az orvosnak. Olyan ez, mikor a házépítésnél egy formát akarnak kiönteni betonból. Ha a semmire öntik a betont az elterül, ezért egy zsalu készül a kívánt formában és ezt töltik fel. Ugyanezt kell elképzelni a fog esetén is. A hiányzó fogfalat a fogorvos átmenetileg egy vékony lapocska segítségével megformázza (ezt kell feszítéssel behelyezni a két fog közé), majd ehhez a formához építi hozzá a tömést, a végén pedig a formát adó eszközt a két fog közül eltávolítja. Ez mind rendben is van, azonban ha a szuvasodás nagyon mélyen az íny alá terjedt, elképesztően nehéz ezt úgy kivitelezni, hogy az így elkészülő tömés formája pontosan egyezzen az eredeti, ép fog formájával és sima felszínével. Ha valamivel domborubb vagy recésebb, az érzékeny íny máris begyullad és a gyulladt íny vérezni kezd. Ilyenkor meg kell a tömés szélét polírozni esetleg a formáján változtatni, hogy a gyulladás elmúljon. Bizonyos esetekben, ha a szuvasodás nagyon mélyre terjedt, vagy a fogforma nem engedi meg, nem is lehet tökéletes tömést készíteni, ilyenkor választja a legtöbb fogorvos a betét elnevezésű megoldást, mely lényegében egy olyan tömés, melyet a fogban előkészített üregről vett lenyomat alapján a fogtechnikus készít el. Ez a forma tökéletes lesz, sima és elegendő helyet hagy a fog nyakánál. Mély szuvasodás esetén sokkal precízebb és tartósabb megoldás, mint a szájban elkészített direkt tömés.
Mind az ínyvérzés, mind a fogfájdalom miatt érdemes lenne ismét felkeresnie fogorvosát. Lehet, hogy egy kis polírozással egyszerűen segíteni tud, ha pedig nagyobb probléma van azt érdemes mielöbb megoldani és elkerülni a még kellemetlenebb következményeket.

2009. december 2., szerda

Fogkorona, fogászati lenyomat, fogcsiszolás

"Már elkészült porcelánkoronámat nem sikerült berakatni egy héttel a mintavétel után,
mert technikai malõr miatt a fogászat aznap nem üzemelt (konkrétan áramszünetük volt).
Ezt követõen pedig külföldre utaztam, így nem tudok hetekig eljutni a beragasztásra. Kérdésem az lenne mennyire fog ránõni a csapos felépítményre a fogíny? Mert gondolom rögtön gyógyulásnak indul a csiszolás után. A fogíny alá lett csiszolva,-gondolom ez a vállas technika -hátsó rágófognál. Illetve mit tehetek, hogy ne kelljen a berágásnál nagyon szenvedni vele?
Vagy lehet valamilyen eszközzel az íny alá nyúlni? Vagy esetleg valamilyen kezeléssel fellazítják az ínyt? Ettõl viszont ismét vérezhet,ami biztos nem kedvez a beragasztásnak."


Amennyiben a fogcsonk hosszabb ideig szabadon, végleges vagy ideiglenes borító korona nélkül marad, úgy valóban lehet számolni az íny helyzetének megváltozásával és ami nehezebb a korona poziciójának megváltozásával is. A szabadon hagyott lecsiszolt csonk ugyanis nincs a rágósíkban, nem támasztja semmi, ilyenkor valamilyen szinten „mozgásba lendül” és minimálisan elmozdul – felfele illetve oldalirányban. Ez a minimális elmozdulás azonban a legtöbb esetben azzal jár, hogy az előző állapotra elkészített korona nem, vagy csak utólagos korrekció során ragasztható be, erre sajnos számítani kell.

Az ínyről: A vállas csiszolás lényege nem az íny alatti csiszolás. A vállas csiszolás lényege az, hogy a fog nyaki területén egy finom vállat képez ki a fogon a fogorvos, mégpedig azért, hogy az elkészülő korona széle, amely kb. 1,2 mm széles, ebbe a vállba feküdjön bele, ezáltal az elkészült korona széle nem fogja irritálni az ínyt, nem hoz létre következményes ínygyulladást, mint ahogy a hagyományos csiszolással készített koronák esetén ez előfordul. A váll kiképzése lehet íny feletti és íny alatti. Az íny szempontjából az íny feletti, vagy az íny szintjében futó kiképzés lenne ideális, ez azonban a legtöbb páciensnek nem felel meg, mivel esztétikailag nem ez a legszebb megoldás. Ezért a látható területeken a fogorvos a vállat finoman leviszi az íny alá, így az elkészülő korona záródási széle végül láthatatlan területre kerül. Amennyiben az íny visszaborul a várakozás során a vállra, akkor a fogorvos egy kis fonalat visz újra a fogcsonk köré – ugyanúgy ahogy a lenyomat során – ezzel egy kicsit eltávolítja az ínyt a válltól, majd beragasztja a koronát. Ehhez lehet hogy kis adag érzéstelenítőre is szükség van, attól függ, hogy milyen mélyen lett az íny alatt a váll kiképezve, illetve hogy milyen feszesen tapadt fel az íny. Ez a beavatkozás a végeredményt nem befolyásolja, hiszen a lényeg a váll kiképzésén van, az íny a korona nyakán a legtöbb esetben újra szépen megállapodik.

Köszönöm a gyors válaszát!
Igen volt egy gyógynövényes fonal körbevezetve az íny alatt-rettenetes ízzel ,
hát akkor ezt tűnik most újra élvezhetem, bár az talán vérzéscsillapító volt.
Azért remélem, az elmozdulás miatt nem kell új koronát készíteni majd.
Nagyon megbízom az orvosomban és szépen dolgozik csak nem tudtam tőle már kérdezni,
az asszisztens pedig nem tudott biztosan válaszolni, ezért jó hogy van ez az on-line lehetőség.
További jó munkát kívánva!