Magamról

Saját fotó
Budapest, Hungary
Kedves Olvasó! Jelenleg kisbabáimmal szabadságon vagyok, csak ritkán tudok válaszolni a levelekre! Sürgős esetben fordulj(on) azonnal személyesen szakemberhez. Meleg szívvel ajánlom kollégáimat a Budapest Dental Fogászaton: www.budapestdental.hu Dr. Pattogató Rita a nevem, 1997-ben végeztem a SOTE Fogorvostudományi Karán. Először Fog- és Szájbetegségekből, majd Konzerváló Fogászat és Fogpótlástan szakirányból szereztem szakvizsgát. Jelenleg Fogszabályozás rezidens vagyok, azaz ebben a szakirányban tanulok tovább. Szeretem a szakmámat és az embereket, szívesen segítek fogas kérdésekben, ha épp az adott kérdésre tudom a választ (sajnos nem tudom mindenre...). Nem célja ennek a weboldalnak, hogy más fogorvosok munkáiról véleményt alkossak, az ilyen jellegű levelekre nem válaszolok. Elsősorban abban szeretnék segíteni, hogy biztonságosabb érzés legyen elkezdeni egy fogászati kezelést. Úgy vettem észre, több információ birtokában a betegek bátrabban ülnek be a fogorvosi székbe, könnyebb és gyorsabb lesz a kezelés. Manapság olyan komoly a technikai fejlődés a fogászat területén, hogy szerintem érdemes több infót beszerezni a biztonságos döntéshez.

2012. május 31., csütörtök

Protkó 27 évesen?

"Januárban kisebb tömések miatt kezdtem el fogorvoshoz járni. Történt azonban, hogy az egyik kisebb tömés miatt alakítani kellett egy nagyobb amalgám tömésemen a bal felső 5 -ös fogamon, amely pár nappal később kiesett.
Sajnos mivel annó a tömés követében a fog belső oldala szinte teljesen letörött egészen ínyig így korona kell rá. Azonban pont a mellettet lévő 6 -os fogam is hasonló cipőben jár így a következő döntés született: a doktornő csinál 2 db csapos koronát, a 2 korona gyakorlatilag egy lesz és majd ezt teszi fel a 2 fogamra.
Elvileg ez az egy esélye van a fogamnak, a még baj lesz vele ki kell húzni.

27 éves vagyok, és nagyon bánt, hogy protkó kell nekem mint az öregeknek! Kérdésem a következő lenne.
Mennyire lehet tartós egy ilyen csapos megoldással felépített dupla korona amit 2 gyökérkezelt fog tart? Több évre szóló megoldás ez (fogorvosom szerint 6 évig bírni fogja)? Ha készen lesz mire kell majd vigyáznom? Mit nem szabad ennem / innom? Szintén kérdezném, hogyha később ezzel baj van akkor az implantátum az egyetlen logikus megoldás? Vajon az implantátum egy örök életre szóló megoldás erre a problémára? Válaszát köszönöm, Sz."

Ön valóban nagyon fiatal 27 évesen, ezzel egyet értek, a protkó dologgal azonban nem, a korona teljesen más dolog, még viccesen sem érdemes összemosni őket.

A mai technikákkal egy koronát úgy el lehet készíteni, hogy senki nem veszi észre – még Ön sem, hogy nem a saját, természetes fogait használja. Persze ehhez precíz fogorvosi és fogtechnikusi munka szükséges, de egyértelműen megoldható.

Azt, hogy mennyi ideig fogja a foga bírni, sajnos nem tudom megmondani, ehhez varázsgömb kellene. Nagyon sok múlik azon, hogy a csapos felépítéshez felhasznált gyökerek hossza és átmérője milyen. Rövid vagy hosszú, tágas vagy szűk?

A gyökércsatorna hosszának maximum 2/3 részét lehet felhasználni a csap elkészítéséhez, így minél hosszabb a felhasználható gyökércsatornarész, annál hosszabb a csap, azaz annál stabilabban fog tartani. Ugyanezek vonatkoznak a gyökér átmérőjére is. Számít az is, hogy az íny felett mennyi ép fogrész maradt, amit a csap biztos rögzítéséhez fel lehet használni. Számít a csap anyaga, fém, esetleg üvegszálas, vagy karbonszálas, a rendelőben készül, vagy fogtechnikus készíti? Számít a ragasztó, amivel be van ragasztva, stb.

Ezen kívül számít maga a gyökértömés illetve a gyökércsúcs körüli csont illetve fogszövetek állapota. A koronákat, amennyiben lehetséges jobb külön-külön elkészíteni, úgy, ahogy a fogak természetesen külön állnak a fogívben. Amennyiben a csapot megfelelően el lehetett készíteni – azaz elég hosszú és széles volt a gyökér, akkor ez lehetséges.

A két fogat csak akkor sínezzük össze, ha nagyon muszáj, azaz önmagában egy – egy csap nem tartja meg biztosan a koronát. Nem mindegy, hogy milyen előkészítéssel és milyen anyagból készül a korona. Hagyományos előkészítésnél sokkal jobb a vállas előkészítés, a késöbb kialakítandó korona ez utóbbi előkészítés mellett nem nyomja az ínyt, így az egészséges maradhat.

Nem mindegy a korona anyaga sem, fémkerámia vagy esetleg cirkonkerámia. Ez utóbbi szempontok azért fontosak, hogy a „protkó” érzés nem alakulhason ki Önben.

Minél termlészetesebben, szebben készül ugyanis el az új korona, annál természetesebben tudja majd Ön viselni ezeket.

Mit lehet majd enni? Hát csontot ne rágjon velük, ezt egyébként normális foggal sem ajánlott. Egyébként mindent ehet ugyanúgy, ahogy szokott.

A tartóssághoz a szájhigiéniai szabályok betartása nagyon fontos. Ha a koronákat egyben kell elkészíteni, a két korona közt fontos az ínypapilla tisztántartása, ehhez kis interdentalis kefét vagy superfloss nevő fogselymet kell használni.

Minden jót kívánok,
dr. Pattogató Rita

2012. május 24., csütörtök

Fogbeültetés után...


"Fogpotlas céljából implantatum behelyezese után mennyi idővel ajánlott repülőre szállni es mikor helyezhető fel a végleges korona? Válaszát előre is köszönöm! Üdvözlettel, Henrietta" 

Rengeteg külföldi páciens már a fogbeültetés másnapján hazarepül. 

Az implantátum behelyezése után a sebet a szájsebész lezárja, így belül feszítő légbuborékra nem kell számítani. Esetleg arcüreg emelő műtéteknél érdemes lehet kicsit tovább várni. 

A végleges korona felhelyezésére az implantátum biztos csontosodását követően van lehetőség. Ennek ideje azonban nagyon sok mindentől függ: 
  • a behelyezett implantátum minőségétől - pl. speciális bevonatú implantátumok esetén a gyógyulási idő jóval rövidebb 
  • csontminőségtől, 
  • csontviszonyoktól 
  • a páciens általános egészségügyi állapotától 
  • a műtéttől - volt e csontpótlás, membrán stb. vagy sem 
  • implantáció idejétől, azaz korai, késleltetett vagy késői 
Így 2 - 8 hónap közt bármi előfordulhat. Biztosat csak az kolléga tud majd mondani aki a fogbeültetést elvégezi, hiszen a pontos részleteket ő ismeri majd.

2012. május 15., kedd

Mennyire tartós a csiszolás nélküli híd?


"Az alábbi kérdésekre szeretnék választ kapni: - A BelleGlass® technika milyen élettartamú megoldás? (látom, hogy 2 év garanciát adnak, de mennyi ideig tart ki a tapasztalatok szerint?) - Ha a fenti megoldás már nem funkcionál megfelelően, akkor mik a további lépések? - Létezik-e zirkonium alapú megoldás a csiszolás nélküli fémmentes fogpótlásra? Üdv, Géza" 


Kedves Géza, 

A csiszolás nélküli fogpótlás tartóssága függ: 

  • foghiány távolsága – minél kisebb távolságot kell áthidalni annál jobb, 1 cm a maximális távolság 
  • harapás típusa (rendellenes harapási helyzet, erős masseter rágás kedvezőtlenebb)
  • fogakba elkészíthető kazetták kiterjesztésének lehetőségei (függ az eredeti szuvasodás méretétől, a fog formájától, méretétől) 
  • Páciens higiéniai szokásai, fogpótlás tisztításának alapossága és rendszeressége
A fentiek alapján nem lehet fix időtartamot mondani a kihordásra, van olyan betegünk, akinek 2 éven belül a pótlás eltört, ebben az esetben a Belleglass pótlás árát beszámítottuk egy 3 tagú klasszikus híd árába, mivel statikailag a Belle Glass híd sajnos nem volt megfelelő. 

Van olyan Páciens akinek kb. 3 – 4 év közt cseréljük, de ő ezzel meg van elégedve, hiszen nem veszt több foganyagot, el tudja fogadni, hogy ez az anyag és technika ennyit bír, számára a foganyag a legfontosabb. 

Van olyan Páciensünk, akinek több mint 5 éve szájban van és semmilyen probléma nincs a pótlással. 

Cirkon anyagból (Prettau cirkon) készülhet csiszolás nélküli fogpótlás. Ilyenkor az egész fogpótlás cirkonból van (nincs porcelán leplezés). Ennek előnye, hogy a cirkon nem törik el a hídtestnél, hátránya viszont, hogy a fogszínt porcelán leplezés nélkül nem lehet olyan szépen reprodukálni, mint a BelleGlass anyaggal (a cirkon önmagában nem fényáteresztő), vagy egy normál cirkon híddal, ahol van elegendő hely a porcelán leplezésre is. 
Szintén hátránya, hogy árban a Belleglass áránál drágább (egységenként a BelleGlass 35.000 Ft, míg a Prettau cirkon 52.000 Ft/tag; a normál csiszolás nélküli híd 3 tagú).  Budapest Dental Fogászati árakról van szó.

A csiszolás nélküli pótlás tervezésénél az első pontban felsorolt szempontokat alaposan át kell vizsgálni, így néhány esetben eleve kizáródik a csiszolás nélküli fogpótlás lehetősége (pl. túl hosszú a távolság a foghiány helyén). 

Az alapos tervezés ellenére is pár százalékban előfordul, hogy a fogpótlás mégsem működik, statikailag erősebb elhorgonyzású fogpótlásra van szükség. Ebben az esetben a szituációtól függően több verzió lehetséges: 
  1. a kazetták helyét esztétikus tömőanyaggal tömjük meg (normál tömés készül), így a pillérfogakba készült kavitás egyszerűen helyreállítható, majd a foghiányt (amennyiben erre minden szempontból van lehetőség) implantátummal pótoljuk. Ez lényegében a csiszolás nélküli fogpótlás legnagyobb előnye, az eredeti állapot aránylag könnyen és egyszerűen helyreállítható. Implantátum versus csiszolás nélküli híd témában bővebben itt.
  2. a pillérfogak vállas előkészítése után koronákkal elhorgonyzott hídpótlás készül (klasszikus híd), melynek anyaga fémkerámia vagy cirkon kerámia anyag lehet. A koronákkal elhorgonyzott híd hosszabb távolság, erős vagy rendellenes rágás esetén is megfelelő tartást biztosít. 
 Üdvözlettel, dr. Pattogató Rita

2012. május 14., hétfő

CAD-CAM technológia a fogászatban


"Olvastuk az Önök honlapján, hogy  fogpótlásokat CAD-CAM technológiával is készítenek.
A feleségemnek teljes protézisre lenne szüksége, alsó-felső fogsor, de mivel teljesen elsorvadt a fogínye, nincs egyáltalán gerinc, sőt negatív meder van, és ráadásul erős bulldog harapása van, ezért a hagyományos mintavétel nagyon problémás és bizonytalan. Emiatt az eddig hagyományosan készült fogsorok sohasem váltak be.
Az alábbi hírre akadtunk az Interneten:

" Egy német gyártóval a Fraunhoffer Társaság olyan szerződést írt alá, amely egy fogászati optikai digitalizáló rendszer kifejlesztésére irányul, mely a szájüreg szkennelésére is képes, és kamerájával a fogakról 3D-s képeket készít.
Gyakorlati célja, hogy a fogászati protéziseket könnyebben előállíthassák, így ennek megfelelően került kialakításra, így a jövőben a lenyomatvételt és a gipszöntést is mellőzhetjük. "

Kérdésünk:  megvalósult-e már ez a technológia Magyarországon, és ha igen, Önök vagy valaki más foglalkoznak-e vele?
Vagy pedig mit tudnak ajánlani?
Implantációra azért nem gondolunk, mert nagyon vékony az alsó állkapocs csontja és súlyos csontritkulása van, a csontpótlás pedig hónapokig épül be, és fél, hogy nem lesz tartós a csonk, mert kilazul.

Előre is köszönöm megtisztelő válaszukat:

Üdvözlettel:
Péter "

Kedves Péter,

A CAD-CAM technológiát a fogtechnikai munkafázisok során alkalmazza a fogtechnikus, mikor a cirkon korona vagy híd vázát a bescennelt mintára számítógépes tervezéssel készíti el, majd az így elkészített digitális képet egy frézgép kifaragja és ezt illesztik a gipszmintára, majd küldik el részünkre próbára a rendelőbe. A fogcsonkokról a lenyomatvételezés hagyományos lenyomatanyaggal történik.

Létezik lézeres lenyomatvételi eljárás, amikor egy kis kamerával 3D képeket készítenek az előkészített fogakról, fogcsonkokról, egy egy szóló korona, illetve fogbetét esetében, ekkor valóban nincs szükség külön lenyomatra, rendelőnkben azonban mi ezt az eljárást nem alkalmazzuk. Az ilyen letapogatásnál alapvetés, hogy a lemintázandó fogcsonk vagy kavitás (azaz  a Páciens feje)  ne mozduljon el a letapogatás alatt, mert csak ekkor biztosítható a megfelelően pontos fogmű.

A teljes fogsor készítése esetén a hagyományos módszer szerint, úgynevezett funkciós lenyomatra van szükség, amely azt jelenti, hogy a lenyomatvételezés nem csak a statikus anatómiai viszonyokat tartalmazza, hanem a lenyomatozás közben különböző szájmozgásokat, nyelést, stb. végeztetünk, (funkcionálás) annak érdekében, hogy az evés, beszéd stb. alatt elmozduló lágy szájképletek (kettőzet, frenulum, nyelv, stb)  részére szükséges teret a készülő fogsorban megadjuk.

Fogsor készítés esetén a teljes állcsontgerinc lézeres letapogatásáról jómagam nem hallottam, ez természetesen nem jelenti azt hogy nem létezik. 

Félreértésre adhat okot, hogy sokszor félrefordítják a „protézis” szót, mivel ezen mi magyarok a fogsort értjük,a szerző azonban az átfogó „fogpótlás” szót is értheti alatta, ami tartalmazza az összes fogművet, koronákat, hidakat, betéteket stb.


Sajnálom, hogy nem tudok többet segíteni, 

Üdvözlettel, dr. Pattogató Rita